Nos spécialistes ont à cœur de vous renseigner sur l’ensemble
des gestes pratiqués au sein de la Clinique Smile Concept.
Approfondissez vos connaissances pour bien appréhender
votre parcours de soins
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Qu’est ce que la mise en charge immédiate ?
En implantologie, 2 situations peuvent se présenter quand on est amené à remplacer une dent naturelle par une couronne sur implant.
Soit, la situation clinique initiale nous amène à respecter des étapes bien établies avec des délais de cicatrisation entre chaque étape.
Par exemple pour le remplacement d’une dent par un implant quand le volume osseux et/ou gingival est insuffisant :
- Extraction de la dent associée au non à un comblement osseux (voir onglet correspondant)pour préserver le volume osseux au niveau de ce site opératoire.
- Attente de 3 à 4 mois avec (ou sans, cela dépend de vos souhaits) une solution provisoire amovible ou collée aux autres dents. Ce premier délai de cicatrisation permet la cicatrisation osseuse suite à l’extraction.
- Si nécessaire (le volume osseux n’est pas suffisant à la mise en place de l’implant), réalisation d’une greffe osseuse (voir onglet correspondant). La pose de l’implant peut parfois être fait dans ce temps opératoire concomitamment à la greffe osseuse.
- Attente de 4 à 6 mois permettant la cicatrisation osseuse après la greffe si elle a eu lieu
- Placement de l’implant dentaire s’il n’a pas pu être posé lors de la greffe osseuse.
- Attente de 4 à 6 mois permettant la cicatrisation osseuse autour de l’implant (période d’ostéointégration)
- Aménagement gingival lors du temps d’activation de l’implant pouvant être associé à une greffe gingivale (voir onglet correspondant) si le volume de gencive ne permet pas d’assurer la pérennité implantaire. Une couronne provisoire peut être mis en place sur l’implant lors de ce rendez-vous en cas de nécessité esthétique.
- Délai de cicatrisation gingivale de 2 mois
- Réalisation de la restauration prothétique définitive sur l’implant (couronne ou bridge) (voir onglet correspondant)
Donc entre l’extraction d’une dent et son remplacement, dans certain cas, il peut s’écouler un délai de 18 mois. La période d’attente jusqu’à la fin du traitement est parfois difficile à vivre. Les solutions provisoires ne sont en effet pas toujours très confortables : un bridge collé peut se décoller, une prothèse amovible réduit le confort de mastication… Mais la situation clinique, présentant des défauts tissulaires, nécessite diverses reconstructions osseuse et gingivale avant de pouvoir mettre en place un implant dans de bonnes conditions.
Dans certains cas particuliers, il est possible d’extraire une ou plusieurs dents, de placer un ou plusieurs implants et de connecter immédiatement une couronne ou un bridge provisoire : c’est le concept de mise en fonction immédiate ou mise en charge immédiate.
Par exemple, pour le remplacement d’une dent par un implant en appliquant le protocole de mise en charge immédiate :
- Extraction de la dent + mise en place de l’implant dentaire + réalisation d’une restauration prothétique provisoire (couronne implanto-portée)
- Attente de 6 mois avec une prothèse provisoire fixe sur implant (période de reformation osseuse et d’ostéointégration)
- Réalisation de la restauration prothétique définitive (couronne implanto-portée)
Cette procédure, bien que paraissant risquée, fonctionne très bien mais présente un faisceau d’indications très restreint.
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Quand effectuer une mise en charge immédiate ?
Il est envisageable de réaliser une mise en charge immédiate essentiellement dans deux situations :
- Remplacement d’une dent manquante dans le secteur esthétique (dent présente lors du sourire c’est-à-dire une incisive, une canine ou une prémolaire). Au cours d’une intervention où la dent concernée est extraite, un implant est posé et une couronne provisoire implanto-portée est mise en place à la fin de la séance. Cette procédure offre une solution esthétique.
- Remplacement de toutes les dents d’une arcade dentaire. Au cours d’une intervention, le matin, toutes les dents sont enlevées, les implants sont posés et un bridge provisoire implanto-porté est mis en place à la fin de la journée. Cette procédure offre une solution confortable et très esthétique.
Cependant la mise en charge immédiate n’est envisageable que si le volume osseux et gingival est suffisant pour assurer une bonne stabilité aux implants. Par ailleurs, si la ou les dents devant être remplacées sont très infectées, la procédure n’est pas non plus recommandée. Si ces conditions ne sont pas remplies, il est recommandé de procéder par étapes selon un protocole plus classique
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Quels sont les avantages de la mise en charge immédiate ?
- Confort et Esthétique : Dans les cas de réhabilitation complète, ce protocole de mise en charge immédiate vous permet d’éviter le port d’une prothèse complète amovible souvent gênante, instable, inesthétique et psychologiquement mal acceptée. Vous retrouvez votre sourire en quelques heures.
- Les implants sont fixés entre eux par l’armature métallique incluse dans le bridge provisoire et sont donc protégés des micro-mouvements qui pourraient compromettre l’ostéo-intégration. Les taux de succès sont identiques aux protocoles classiques c’est-à-dire supérieur à 95 %.
- Rapidité du protocole : le nombre de séances et la durée du traitement sont significativement réduits. Réalisée en un seul temps opératoire, il n’y aura pas de nécessité à réintervenir chirurgicalement au niveau de ce site. Ces traitements demandent une analyse précise, une préparation en amont particulière et une parfaite maîtrise des étapes de chirurgie et de prothèse.
- La gencive cicatrise autour de la prothèse provisoire, ce qui nous permet de guider et sculpter la gencive pour obtenir un effet naturel.
Lorsque la MCI est réalisée au moment des extractions l’avantage est double : l’implant, s’il est placé selon des règles précises, prévient la résorption en maintenant le capital osseux et la prothèse provisoire préserve la forme naturelle de la gencive.
Cependant, nous ne pouvons pas proposer ce type d’intervention à tous les patients. Il est parfois nécessaire, lorsque les conditions ne sont pas réunies, de respecter les protocoles classiques en plusieurs étapes.
Nous sommes conscients de l’agrément et du bien-être apporté par cette technique, c’est pourquoi nous privilégions cette technique lorsque toutes les conditions sont réunies.
Il est important de garder à l’esprit que les implants ne seront pas immédiatement cicatrisés. Durant cette période d’ostéointégration, vous devrez apporter un soin attentif et rigoureux à cette réhabilitation (hygiène, contrôle radiologique régulier, alimentation adaptée…).
Des consignes post-opératoires très strictes vous seront dispensées après votre intervention.
