RECONSTRUCTION OSSEUSE GREFFE SINUSIENNE OU SINUS-LIFT
Nos spécialistes ont à cœur de vous renseigner sur l’ensemble
des gestes pratiqués au sein de la Clinique Smile Concept.
Approfondissez vos connaissances pour bien appréhender
votre parcours de soins
01
Pourquoi réaliser une greffe osseuse sous-sinusienne ?
Afin de garantir un ancrage efficace dans l’os et une pérennité pour la future prothèse, les implants doivent être mis en place dans un volume osseux suffisant.
Le sinus maxillaire est une cavité creuse, remplie d’air, située au-dessus des prémolaires et des molaires supérieures. La présence des racines dentaires à ce niveau permet de maintenir le volume osseux sous-jacent.
Lorsque vos dents sont extraites depuis longtemps, votre sinus a tendance à s’étendre et à réduire la hauteur osseuse disponible dans cette zone. Cette insuffisance osseuse sous-sinusienne peut compromettre la mise en place d’implants dentaires. Ce phénomène est également retrouvé lorsqu’on est en présence d’une maladie parodontale responsable d’une résorption osseuse importante autour des racines dentaires.
Il est alors indispensable de regagner une hauteur osseuse suffisante sous votre sinus pour permettre la mise en place d’implants dentaires dans de bonnes conditions. Dans ce cas-là, nous devons procéder à un comblement du fond de votre sinus maxillaire avec une greffe osseuse. Cette intervention est également appelée greffe sinusienne, sinus-lift, greffe osseuse intra-sinusienne ou élévation du plancher sinusien.
En fonction du volume de la greffe osseuse et de la quantité d’os résiduelle sous votre sinus avant la greffe, cette intervention peut être pré-implantaire (avant le placement de l’implant) ou per-implantaire (en même temps que le placement de l’implant).
Un bilan osseux préalable notamment radiographique (scanner, Cône Beam) est impératif pour définir la technique chirurgicale, le volume d’os à reconstruire et la possibilité de poser simultanément ou non les implants.
Les contre-indications aux sinus lifts sont rares. Comme pour tout acte chirurgical, l’état de santé du patient sera contrôlé au préalable. L’état du sinus doit également faire l’objet d’une attention particulière et, en cas de doute, un avis ORL sera demandé.
02
Quels sont les matériaux utilisés lors d’une greffe sinusienne ?
Plusieurs types de matériaux sont utilisés dans une greffe sinusienne. Le choix du matériau de greffe se fait en fonction de la technique chirurgicale utilisée et du volume osseux à reconstruire.
- Les biomatériaux osseux
Les biomatériaux osseux sont des substituts osseux.
Ils présentent différentes origines. Ils peuvent être allogènes c’est-à-dire d’origine humaine, ou xénogènes c’est-à-dire d’origine animale. Ces matériaux subissent une série de traitements sanitaires leur garantissant une très haute sécurité d’utilisation. Ils sont conditionnés en flacon stérile.
L’utilisation de ces biomatériaux revêt plusieurs avantages. L’intervention est plus rapide et moins pénible que si on utilise un os autogène (prélevé directement sur vous) : il n’y a qu’un seul site chirurgical puisqu’il n’y a pas de site de prélèvement. De plus, ces biomatériaux sont disponibles en quantité illimitée, ce qui n’est pas le cas de l’os autologue.
- Les facteurs de croissance ou PRF
Les facteurs de croissance sont des petites protéines qui peuvent améliorer la cicatrisation et la formation de vaisseaux sanguin. Ils sont donc très utiles dans le domaine de la reconstruction osseuse.
Ces facteurs de croissance sont contenus naturellement dans les plaquettes de votre sang.
Après un prélèvement sanguin fait au cabinet juste avant votre intervention chirurgicale, celui-ci est centrifugé et permet l’obtention d’un caillot de fibrine, enrichi en facteurs de croissance, appelé PRF. Ce PRF est mélangé avec les biomatériaux pour en améliorer les propriétés. Il est également utilisé pour protéger le site opératoire.
03
Comment se déroule une intervention de greffe sinusienne ?
Une consultation avec un bilan osseux préalable est impératif pour définir la technique, le volume d’os à reconstruire et la possibilité de poser simultanément ou non des implants.
Le principe de l’intervention repose sur l’élévation de la membrane sinusienne (fine muqueuse tapissant le sinus). Un biomatériau est disposé pour soutenir la membrane dans la position souhaitée. Il en résulte la création d’une zone d’ossification spontanée, dans laquelle ce sont vos propres cellules osseuses qui reforment l’os désiré. La procédure permet la création d’un volume osseux suffisant en 5 à 6 mois.
L’intervention se fait sous anesthésie locale.
Il existe deux méthodes d’élévation du plancher sinusien :
- Par un accès latéral :
Cette technique est utilisée principalement pour les pertes osseuses importantes. L’accès chirurgical se fait par le coté externe du sinus.
Lorsque l’insuffisance osseuse est importante, la pose de l’implant ne peut pas se faire dans le même temps que la greffe et cette greffe sinusienne doit précéder le placement de l’implant. Un délai de 5 à 6 mois d’attente est alors nécessaire avant le placement de l’implant.
Lorsque l’insuffisance osseuse est modérée, la reconstruction et le placement de l’implant peuvent être réalisés en même temps.
- Par un accès vertical (technique de Summers)
Cette technique est utilisée principalement pour les reconstructions osseuses faibles ou modérées. L’accès chirurgical se fait sur la crête osseuse par le forage de l’implant.
Cette technique est peu invasive et se fait concomitamment à la pose de l’implant.
Les suites opératoires des sinus lifts sont le plus souvent simples et peu douloureuses. Comme après toute intervention chirurgicale, un œdème, un léger saignement ou un hématome peuvent apparaître. Dans tous les cas, le suivi de notre prescription et de nos conseils post-opératoires est impératif !
